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濟南市衛生和計劃生育委員會關于印發濟南市醫療機構設置規劃(2016-2020年)的通知

文章來源:醫政醫管處 點擊次數: 發布時間:2017-10-13 16:57
 

濟南市衛生和計劃生育委員會

關于印發濟南市醫療機構設置規劃(2016-2020年)的通知

濟衛發〔201765

各縣區衛生計生局:

《濟南市醫療機構設置規劃(2016-2020年)》已經委主任辦公會研究同意,現印發給你們,請結合實際,認真組織實施。

濟南市衛生和計劃生育委員會

2017916

濟南市醫療機構設置規劃(2016-2020年)

為科學配置、合理利用醫療資源,進一步完善全市醫療服務體系,根據《國家衛生計生委醫療機構設置規劃指導原則(2016-2020年)》《山東省醫療機構設置規劃(20162020年)》《濟南市醫療衛生服務體系規劃(20162020年)》,以及國務院《醫療機構管理條例》和原國家衛生部《醫療機構管理條例實施細則》等有關規定和要求,制定本規劃。

一、現狀分析

(一)社會經濟發展概況

2015年,我市實現地區生產總值達到6100.2億元,是2010年的1.6倍,年均增長9.3%。人均生產總值85919元,增長7%。完成一般公共預算收入614.3億元,增長13.1%。城鎮和農村居民人均可支配收入分別達到39889元和14232元,比2010年分別增長65.3%80.6%?!笆濉逼陂g,全市醫療衛生費用支出共計222.5億元,2015年比2010年增加161.9%。

(二)醫療服務需求和利用現狀

隨著社會經濟發展,影響居民健康的因素不斷增多。慢性非傳染性疾病導致的疾病負擔日益加重,惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等慢性病占居民死因構成的90%。全市18-69歲成人高血壓患病率逐年遞增,心腦血管病發病率5年內上升了15%。2015年,全市甲乙類傳染病共報告發病11217例,死亡32人,發病率為159.11/10萬,死亡率為0.45/10萬。全市醫療衛生機構總診療人次5408.9萬人次,同比增加0.20%。其中:醫院2715.3萬人次(占50.20%),同比提高4.67%(其中公立醫院2543.8萬人次,同比提高3.63%;民營醫院171.6萬人次,同比提高22.97%);基層醫療衛生機構2541.2萬人次(占46.98%),同比減少3.93%(其中社區衛生服務中心(站)585.4萬人次,同比提高5.99%;鄉鎮衛生院211.7萬人次,同比減少24.53%;村衛生室診療人次1030.3萬人次,同比減少4.74%);專業公共衛生機構149.9萬人次(占2.77%),同比減少4.27%。

(三)醫療資源配置

截至2015年底,全市共有醫療衛生機構共計5785家,其中醫院212個(含公立醫院88個、民營醫院124),基層醫療衛生機構5417個,專業公共衛生機構137個,其他機構19個。醫療機構共有床位49311張,其中醫院床位42204張(占85.59%),衛生院床位2991張(占6.07%),社區衛生服務中心床位2792張(占5.66%),婦幼保健院(所、站)床位834張(占1.69%);衛生人員89110人,其中衛生技術人員67467人。每千常住人口擁有醫療機構床位6.91張、執業(助理)醫師4.57人、注冊護士5.24人、全科醫生1.1人,醫護比1:1.14。

(四)居民健康水平

截至2015年底,全市人均期望壽命79.71歲,高于全省人均期望壽命(78歲);孕產婦死亡率降至5.93/10萬,低于全省平均水平的13.04/10萬;嬰兒死亡率降至3.81‰,低于全省平均水平的4.77‰;5歲以下兒童死亡率降至4.54‰,低于全省平均水平的6.03‰。

(五)醫療服務需求分析

預計到2020年,全市轄區內醫療機構總診療人次約為6200萬人次,住院人數約180萬人;65歲以上老人約占總人口的12.18%,未來老年醫療服務資源總量預計保持4%-5%的增長速度,老齡化對醫療衛生保健需求,特別是老年病、老年護理、醫養結合、康復等服務提出了新要求;全面實施兩孩政策后,婦女兒童醫療保健服務資源將更加短缺;隨著新型城鎮化的快速發展,對醫療衛生資源的合理布局和結構調整提出了新挑戰;兒科、精神衛生、康復、老年護理等??祁I域服務能力較為薄弱,缺少專門的五官科、精神衛生等??漆t院;社會辦醫服務能力不足,未形成品牌優勢,公立醫院與非公立醫院還沒有實現有序競爭、共同發展,還不能有效滿足群眾多元化就醫需求。

二、設置規劃

(一)基本原則

1.公平可及原則。醫療機構服務半徑適宜,交通便利,形成全覆蓋醫療服務網絡,布局合理。從實際醫療服務需求出發,面向城鄉居民,注重科學性與協調性、公平與效率的統一,保障全體居民公平、可及地享有基本醫療衛生服務。

2.統籌規劃原則。各級各類醫療機構必須符合屬地醫療機構設置規劃和衛生資源配置標準,局部服從全局,提高醫療衛生資源整體效益。

3.科學布局原則。明確和落實各級各類醫療機構功能和任務,實行“中心控制、周邊發展”,即嚴格控制醫療資源豐富的中心城區的公立醫院數量,新增醫療機構鼓勵在中心城區周邊居民集中居住區,以及交通不便利、診療需求比較突出的地區設置。

4.協調發展原則。根據醫療服務需求,堅持公立醫院為主體,明確政府辦醫范圍和數量,合理控制公立醫院數量和規模。公立醫院實行“綜合控制、??瓢l展”,控制公立綜合醫院不合理增長,鼓勵新增公立醫院以兒童、婦產、腫瘤、精神、傳染、口腔等??漆t院為主。促進康復、護理等服務業快速增長。

5.中西醫并重原則。遵循新時期衛生與健康工作方針,中西醫并重,保障中醫、中西醫結合、民族醫醫療機構的合理布局和資源配置,充分發揮中醫在慢性病診療和康復保健領域的作用。

(二)主要目標

以人人享有基本醫療衛生服務為落腳點,堅持統籌兼顧、協調發展,嚴格控制公立醫院總體規模和單體規模,規范引導社會力量舉辦醫療機構,加強信息化建設,促進醫療衛生資源下沉,構建布局合理、規模適度、結構優化、層次分明、功能完善、分工明確的醫療服務體系,形成分級診療、防治結合的科學就醫格局。

(三)總體要求

通過加強醫療機構設置與管理,充分發揮政府宏觀調控和市場配置資源的作用,促進醫療資源合理配置,實現城鄉醫療服務體系協調發展,醫療服務能力全面增強,醫療服務公平性與可及性有效提升。

 1.完善城鄉醫療服務體系。明確各級各類醫療機構診療服務功能定位。完善以社區衛生服務機構為基礎的新型城市醫療衛生服務體系,建立城市醫院與社區衛生服務機構的分工協作機制;進一步健全以縣級醫院為龍頭,鄉鎮衛生院為樞紐,村衛生室為基礎的農村醫療服務網絡;促使城市各級各類醫院、社區衛生服務機構、縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室層次清晰,結構合理,功能到位,以利于發揮整體效能,構建有序的分級診療模式。

2.發展慢性病醫療機構。積極支持康復醫院、護理院(以下統稱慢性病醫療機構)發展,鼓勵醫療資源豐富地區的部分二級醫院轉型為慢性病醫療機構。落實各級各類醫療機構急慢病診療服務功能,在醫院、基層醫療衛生機構和慢性病醫療機構之間建立起科學合理的分工協作機制,完善治療-康復-長期護理服務鏈,為患者提供連續性診療服務。

3.建立健全醫療急救網絡。全市設立一個急救中心。以急救中心為主體,與承擔院前醫療急救與突發事件緊急醫療救援任務的網絡醫院組成院前醫療急救網絡,按照就近、安全、迅速、有效的原則設立,統一規劃、統一設置、統一管理??h級公立醫院設置重癥醫學科,不具備條件的縣級公立醫院設置重癥監護病房,形成院前急救、急診、重癥監護有效銜接。市、縣兩級要分別建立至少1個危急重癥孕產婦和新生兒救治中心,全市建立分級負責、上下聯動、應對有序、運轉高效的危急重癥孕產婦和新生兒急救、會診、轉診網絡。

4.加快婦幼健康服務體系建設。按照建立、完善、規范、提高的原則,分類實施,整體推進,著力構建以“基層醫療衛生機構為基礎,以婦幼保健院、計劃生育服務機構和婦女兒童??漆t院為主體,大中型綜合醫療機構和相關科研教學機構為技術支撐、民營醫療機構為補充”的新型婦幼健康服務體系。

5.鼓勵社會辦醫。加快推進社會辦醫成規模、上水平發展,將社會辦醫納入相關規劃,按照一定比例為社會辦醫預留床位和大型設備等資源配置空間。在符合規劃總量和結構的前提下,取消對社會辦醫療機構數量和地點的限制。優先設置審批社會力量舉辦的非營利性、資源稀缺的??漆t療機構。鼓勵具有中高級職稱的執業醫師舉辦私人診所,探索成立醫師工作室(站)。

6.推進醫療衛生和養老服務相結合。提高醫院為老年患者服務的能力。二級以上醫療機構應開設老年病科,做好老年病診療相關工作。提高基層醫療衛生機構康復、護理床位占比,鼓勵其根據服務需求增設老年養護、臨終關懷病床。

7.推進區域醫療資源共享。加強信息化建設,整合區域內現有醫療資源,推進同級醫療機構檢查檢驗結果互認。二級及以上醫院現有檢查檢驗、醫學影像、消毒供應中心等資源,向基層醫療衛生機構和慢性病機構開放。探索設置獨立的區域醫學檢驗機構、病理診斷機構、醫學影像診斷機構、安寧療護機構、血液凈化機構和消毒供應機構,逐步實現區域醫療資源共享。

8.建立中醫、中西醫結合、民族醫醫療服務體系。充分發揮中醫藥(民族醫藥)在疾病預防控制、應對突發公共衛生事件、醫療服務中的作用,加強中醫臨床研究基地和中醫醫院建設,促進中醫藥繼承和創新。

(四)機構設置

醫療機構設置規劃主要指標見下表。

醫療機構設置規劃主要指標

主要指標

2020年目標

指標屬性

每千人口醫療機構床位數(張)

8.405.5*

指導性

醫院(張)

7.30

指導性

公立醫院(張)

5.50

指導性

省屬(管)辦醫院

2.63

指導性

市辦醫院

1.47

指導性

縣區辦醫院

1.20

指導性

中醫類醫院

0.55

指導性

其他公立醫院

0.20

指導性

社會辦醫院(張)

1.80

指導性

基層醫療衛生機構(張)

1.10

指導性

每千分娩量產科床位數(張)

17

指導性

每千名兒童床位數(張)

2.2

指導性

每千人口執業(助理)醫師數(人)

5.0

指導性

中醫執業(助理)醫師

0.4

指導性

每千名兒童兒科執業(助理)醫師數(人)

0.69

指導性

每千人口注冊護士數(人)

6.25

指導性

三級綜合公立醫院數量(個)

4

指導性

每縣區二級甲等以上綜合醫院數量(個)

1

指導性

中醫醫院數量

1

指導性

康復醫院數量(個)

10

指導性

三級婦產醫院數量(個)

1

指導性

三級兒童醫院數量(個)

1

指導性

市、縣兩級各設有婦幼保健院或與計生服務機構合并組建的婦幼保健計劃生育服務中心數量(個)

1

指導性

每個行政村設置村衛生室數量(個)

1

指導性

血液透析中心數量(個)

約束性

50萬人口以上的縣區

1

約束性

100萬人口以上的縣區

2

約束性

每縣區醫學檢驗實驗室數量(個)

2

約束性

每縣區病理診斷中心數量(個)

1

約束性

每縣區醫學影像中心數量(個)

1

約束性

每縣區安寧療護中心數量(個)

2

約束性

市級急救中心數量(個)

1

約束性

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 注:1.*括號內數據不包含省屬(管)舉辦、部門舉辦醫療機構床位數。2.市內設置病理診斷中心、醫學檢驗實驗室、醫學影像中心、安寧療護中心實行全市總量統一控制。

本規劃涉及的醫療機構為我市行政區域內各級各類醫療機構。

1.綜合醫院。原則上不再新建政府辦三級綜合醫院,市級至少要有3家達到三級甲等水平。推動在我市建成具有國內先進水平的醫學中心。每縣區(包括高新技術開發區、南部山區)至少有1家政府辦二級甲等以上綜合醫院。達到設置標準的社會辦二級以上綜合醫院,優先予以審批。鼓勵有實力的社會資本在醫療資源相對薄弱的地區舉辦二級以上綜合醫院。以提升縣域醫療服務能力、提供更高水平更加方便的醫療服務為目標,按照區域分布合理、向基層和偏遠地區傾斜的原則,在服務人口達到50萬以上的縣區中,選擇3家左右的縣區級醫院,進行三級綜合醫院管理試點。這部分醫院功能不變、水平更高,繼續承擔原有縣區級醫院的功能任務,醫療服務收費執行二級醫院收費標準。

2.中醫和中西醫結合醫院。每個縣區原則上至少設置1所政府辦中醫類醫院。為保障醫療機構的合理布局和資源配置,醫療資源豐富的中心城區同類大型醫院3公里服務半徑范圍內,不再重復設置同類醫院。鼓勵中醫基礎較好的綜合醫院改建為中西醫結合醫院。綜合醫院設立中醫病床床位數不低于醫院標準床位數的5%。

3.??漆t院。強化??漆t院建設,建立健全功能完善、結構合理、特色突出的??漆t療服務體系。通過新增、轉型等方式適當增加婦產醫院、兒童醫院數量。市婦幼保健院、市兒童醫院、市傳染病醫院、市口腔醫院在原址,或通過遷址適度擴大規模。鼓勵社會資本在醫療資源相對薄弱的地區,以及醫療需求層次相對較高的地區設置規模較大的??漆t院。

4.接續性醫療機構。在調控醫療機構床位總規模的基礎上,鼓勵新設置醫療機構或者通過現有的醫療機構轉型為康復、老年、長期護理、慢性病管理、安寧療護等接續性醫療機構,建立分級診療、急慢分治的就醫格局,提高公立醫院醫療資源利用效率。護理院、康復醫院數量分別達到10所以上。二級以上綜合醫院、中醫醫院(含中西醫結合醫院)應當設置康復醫學科,三級綜合醫院康復科床位數占總床位數比例達到2-5%。推進醫療機構與養老機構合作,發展社區健康養老服務。統籌醫療服務與養老服務資源,合理布局養老機構與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構等。支持鄉鎮衛生院等有條件的醫療機構充分利用閑置床位設置養老床位,開展養老服務,探索鄉鎮衛生院與敬老院融合發展。支持有條件的養老機構內設醫療機構。醫療機構面向老年人開展集中居住和照料服務的,應當按照《養老機構設立許可辦法》規定,申請養老機構設立許可。

5.婦幼保健院和婦幼保健計劃生育服務中心。進一步完善婦幼保健體系,明確功能定位,強化婦幼保健機構的公共衛生職能。市、縣二級各設有至少1所政府舉辦的、標準化的婦幼保健院或與計生服務機構合并組建的婦幼保健計劃生育服務中心。

6.基層醫療衛生機構。政府在每個鄉鎮辦好1所標準化的鄉鎮衛生院,在每個街道辦事處范圍或每3-10萬居民區舉辦1所標準化的社區衛生服務中心。城市新建小區要按照住建部、國家發改委批準發布的《社區衛生服務中心站建設標準》(建標〔201362號)有關要求配套建設社區衛生服務用房,與住宅同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。社區衛生服務中心和鄉鎮(街道)衛生院設立中醫科室和中藥房,社區衛生服務站和村衛生室能夠提供中醫藥服務。原則上每個行政村設置1所村衛生室,人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設;人口較少或面積較小的行政村可與相鄰行政村聯合設置村衛生室。鼓勵鄉鎮衛生院領辦或延伸舉辦村衛生室。農村實施小城鎮規劃建設以及“撤村改居”地方的基層醫療衛生服務機構,要按照城市社區衛生服務機構的標準進行規劃、建設和管理。

7.醫學影像診斷中心、醫學檢驗實驗室、病理診斷中心、血液透析中心、體檢中心、安寧療護中心等特殊醫療機構,原則上以社會力量舉辦為主。血液透析中心50萬人口以上的縣區不超過1家,100萬人口以上的縣區不超過2家,城區適當設置。血液透析中心名稱核定為“識別名稱+血液透析中心”,類別核定為“血液透析中心”,診療科目核定為腎病學專業,可以設置醫學檢驗科、放射科、藥劑科等。醫學檢驗實驗室、安寧療護中心每縣區不超過2家,病理診斷中心、醫學影像中心每縣區不超過1家。全市在上述控制數量范圍內統籌確定相關醫療機構的具體數量和地點。

8.中小學衛生保健所。地區性中小學衛生保健機構,是所在地區教育行政部門領導下的面向中小學校、直接為中小學生服務的事業單位,也是研究青少年體質健康、對學生實施健康教育和常見疾病、多發病防治的業務指導部門和社會性服務組織。中小學衛生保健所在承擔上述職責的同時應當對中小學內設的醫務室、衛生室等醫療機構和相關執業人員提供業務指導和技術支持。原則上每縣區應當設立1所中小學衛生保健所。

9.急救中心(站)。全市設立1個急救中心。強化農村院前醫療急救網絡體系建設和院前急救能力的提升,推進院前醫療急救網絡城鄉一體化建設。各縣可以依托縣級醫院或者獨立設置一個縣級急救分中心(站)。按照就近、安全、迅速、有效的原則設立,統一規劃、統一設置、統一管理。救護車配備數量每5萬常住人口達到1輛,著重提升市急救中心指揮調度能力,構建空中醫療救援體系,滿足城鄉急救服務的基本需求,實現城鄉全覆蓋。

10.其他醫療機構。療養院、門診部、衛生所(室)、醫務室、??萍膊》乐卧海ㄋ?、站)等醫療機構根據社會需求合理設置。個體診所等其他基層醫療衛生機構數量上不予限制,由市場進行調節。

(五)床位設置。2020年每千人口床位數控制在8.4張。新增醫療機構和床位主要由社會資本舉辦,按照每千常住人口不低于1.80張床位為社會辦醫院預留規劃空間。嚴格控制公立醫院單體規模,市辦醫院床位數不得超過《濟南市醫療衛生服務體系規劃(2016-2020年)》確定的數量。每千常住人口公立醫院床位數5.5張以下(含婦幼保健院床位數),其中,?。ú浚┺k公立醫院床位數2.63張以下,市辦公立醫院床位數1.47張以下,縣區辦公立醫院床位數1.2張以下,中醫類醫院0.55張,其他公立醫院床位數0.2張。床位數超過1500張的需要報國家備案。禁止擴大公立醫院規模,鼓勵對存量資源進行優化調整?;鶎俞t療機構床位數可以按照每千常住人口1.10張配置。同時,可以按照15%的公立醫院床位比例設置公立??漆t院。每千分娩量產科床位數17張,每千名兒童床位數增加到2.2張以上。??瀑Y源不足的,可通過新增??漆t院、其他醫院轉型、增設綜合醫院相應??拼参坏确绞窖a充相應床位。

(六)人員配備。2020年末,全市執業(助理)醫師配置標準為5.00/千人口,注冊護士6.25/千人口。各縣區每千人口執業(助理)醫師數控制在《濟南市醫療衛生服務體系規劃(2016-2020年)》規定的范圍內。每千常住人口基層衛生人員數達到3.5人以上,基本實現每萬居民配備2名全科醫生,農村按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉村醫生,每所村衛生室至少有1名執業(助理)醫師或具備??埔陨蠈W歷鄉村醫生。每千名兒童兒科執業(助理)醫師數達到0.69名。

三、組織實施

(一)加大規劃執行力度。各級衛生計生行政部門要加強組織領導,明確工作職責,合理配置資源,認真組織落實,有序推進各項重點工作。按規劃權限設置審批醫療機構,加大執行力度,嚴格機構、人員、技術準入,促進規劃目標的實現。上級衛生計生行政部門要加強對下級衛生計生行政部門的監督與指導。下級衛生計生行政部門制定本轄區醫療機構設置規劃時,要報經上級衛生計生行政部門同意后發布實施。對于下級衛生計生行政部門在醫療機構設置與管理中存在的問題,上級衛生計生行政部門要及時予以糾正。

(二)加強宏觀調控。各級衛生計生行政部門要按照《醫療機構管理條例》和《醫療機構設置規劃指導原則(2016-2020年)》,制定本區域醫療機構設置規劃,爭取將確定的主要目標和指標納入當地國民經濟和社會發展年度計劃,對區域內的醫療資源配置實行宏觀調控,屬地化管理。

(三)加強監督管理。各級衛生計生行政部門要加強對醫療機構的監督管理,按照規劃權限設置審批醫療機構,認真履行行業監管職責。醫療機構要嚴格按照衛生計生行政部門核定的級別、床位數量、診療科目等開展工作,不得擅自增加床位數量。對超出規定床位數標準,未經批準開展項目建設、擅自擴大建設規模和提高建設標準等的公立醫院,予以通報批評、暫停大型醫用設備配置許可、等級評審和財政資金安排。

本規劃在實施過程中,我委將根據國家、省有關政策和我市經濟社會發展、居民醫療服務需求等實際情況進行適當調整。

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