濟南市衛生和計劃生育委員會
關于印發濟南市健康兒童行動計劃
(2018—2020年)實施方案的通知

文章來源:濟南市衛生和計劃生育委員會
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發布時間:2018-12-17 11:07


濟衛發〔2018〕75號



各區縣衛生計生局,高新區、南部山區管委會社會事業局,委屬有關醫療保健機構:

為貫徹落實省衛生健康委《關于印發山東省健康兒童行動計劃(2018-2020年)實施方案的通知》(魯衛發〔2018〕14號),我委制定了《濟南市健康兒童行動計劃(2018-2020年)實施方案》,現印發給你們,請認真組織實施,確保工作取得實效。



濟南市衛生和計劃生育委員會

2018年12月14

 

(信息公開形式:主動公開)



 

濟南市健康兒童行動計劃

(2018—2020年)實施方案

 

兒童健康是全民健康的基礎,是經濟社會可持續發展的重要保障。為貫徹落實山東省健康兒童行動計劃(2018-2020年),進一步提高全市兒童健康水平,結合我市實際,制定本實施方案。

一、 基本原則

——堅持兒童優先,全面發展。在公共政策制定實施過程中,實行兒童優先發展戰略,關注兒童健康事業,促進兒童體格、生理、心理、社會適應能力全面發展。

——堅持預防為主,防治結合。推行母乳喂養,關注生命早期1000天,加強出生缺陷防治,普及兒童健康知識,倡導兒童健康生活方式,關注兒童健康行為和疾病譜變化,落實早發現、早診斷、早治療的疾病防控策略,降低兒童疾病負擔,促進兒童健康成長。

——堅持統籌協調,均衡發展。以基層為重點,關注農村兒童健康,加強基層兒童保健機構標準化建設,加快兒科人才培養,補齊短板,夯實基礎,促進城鄉之間、區域之間協調發展。

——堅持問題導向,結合發展。圍繞我市兒童健康突出問題和薄弱環節,開展兒童健康的調研和督導。借鑒有益經驗,采取針對性的措施,保障兒童健康。引導和鼓勵社會力量參與兒童健康服務,探索新的服務形式和服務內容,滿足兒童多層次、多元化的服務需求。

——堅持道路自信,創新驅動。堅持保健與臨床相結合、個體與群體相結合、中醫與西醫相結合,心理健康和軀體健康相結合,充分發揮中醫藥在兒童醫療保健服務中的作用,提高全市兒童身心健康水平。

二、主要目標

到2020年,基本建成與濟南經濟社會發展相適應的功能互補、上下聯動、資源共享、協同發展的兒童健康服務體系,進一步提高出生人口素質,加強區域危急重癥救治中心建設,不斷提升新生兒和兒童救治能力,兒童健康水平得到提高,實現以下具體目標:

——嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在3.5‰和4.5‰以下。

——0—6個月嬰兒純母乳喂養率達到85%以上。

——5歲以下兒童貧血患病率控制在4%以下,生長遲緩率和低體重率控制在2%以下。

——新生兒訪視率達到90%以上;0-6歲兒童健康管理率達到96%以上;納入國家免疫規劃的疫苗接種率以鄉(鎮)為單位達到95%以上。

——新生兒4種遺傳代謝性疾病篩查率維持在98%以上,自2019年1月1日起,擴展到40種疾病篩查率保持在98%以上;新生兒聽力篩查率維持在98%以上;嚴重多發致殘的出生缺陷發生率逐步下降。

——兒童艾滋病、梅毒、乙肝、結核病等重大傳染病進一步得到控制;感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產婦及所生兒童采取預防母嬰傳播干預措施比例均達到90%以上。

——兒童肺炎、腹瀉、哮喘、齲齒、肥胖、視力不良等常見病得到有效控制;兒童心理行為問題得到有效干預。

三、重點行動

(一)兒童健康促進行動

1.培養兒童健康生活方式。以宣傳教育和咨詢指導為重點,開展關愛兒童健康生活進家庭、進社區、進托幼機構、進醫療機構的“四進”活動。一是進家庭。強化兒童養護人為兒童健康第一責任人理念,提高兒童養護人健康素養。圍繞科學育兒等內容,開展有針對性的健康教育,普及兒童健康知識。二是進社區。注重在人群較集中的社區設置健康教育宣傳欄和免費資料發放點,定期舉辦健康教育知識講座,開展兒童健康知識和疾病預防知識的宣傳。開展基層衛生機構兒童保健人員宣講比賽,選拔優秀健康宣教社區醫生。三是進托幼機構。指導托幼機構開展形式多樣的兒童健康促進活動,增強兒童自我保護能力,促進兒童健康成長。開展“兒童健康促進示范幼兒園”創建工作,培養兒童健康促進講師,開展兒童健康促進巡講。四是進醫療機構。在醫療衛生機構孕產婦、兒童較集中的區域,依托孕婦學校、父母課堂,充分利用廣播、報刊、手機短信、微信公眾號等多種形式普及科學育兒知識。

2.強化兒童健康管理。以《母子健康手冊》為抓手,扎實開展基本公共衛生服務項目中0-6歲兒童健康管理工作,為兒童提供全程醫療保健服務。加強特殊兒童健康管理,開展高危兒的篩查、監測、干預及轉診服務,加強對早產兒、低出生體重兒、中重度營養不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、先心病等高危兒童的監測,對早產兒、新生兒先心病進行專案管理。依托濟南市婦幼信息系統建設,促進全市兒童健康信息互聯互通,到2020年,建立較為完善的區域兒童健康服務信息平臺,推進兒童健康動態管理。

3.關注兒童心理健康。利用線上線下多種渠道營造注重兒童心理健康氛圍,提高兒童心理健康知識知曉率。兒童醫院、精神??漆t院和有條件的婦幼保健機構要開設兒童心理科(門診),配備??漆t師。加強基層醫療機構、托幼機構兒童保健人員兒童心理健康知識的培訓,廣泛開展兒童心理行為問題的識別、篩查、診斷和干預,促進兒童心理健康發展。

4.加強托幼機構衛生保健管理。區縣婦幼保健機構應對新設立的托幼機構出具衛生評價報告,依法加強托幼機構衛生保健業務指導和監督工作。定期對轄區托幼機構衛生保健工作進行評價,持續開展托幼機構衛生保健量化分級管理。強化托幼機構工作人員衛生保障意識,加強人員培訓,促進兒童平衡膳食和適量運動。做好托幼機構突發公共衛生事件、傳染病、常見病與多發病防控及食品安全、飲用水衛生、環境衛生等工作。

(二)新生兒安全行動

5.健全危重新生兒救治網絡。強化院內產、兒科醫生產前、產時及產后密切合作。提高院前急救機構反應能力,實現急救、院內急診重癥監護有效銜接。推進市級危重新生兒救治中心建設,負責區域內新生兒會診、轉診、救治及技術指導。距離中心城區較遠的區縣至少建立1個區縣級危重新生兒救治中心,到2019年底在全市范圍內建成分工負責、上下聯動、應對有序、運轉高效的救治、會診、轉診網絡。

6.提高危重新生兒救治能力。市及區縣級救治中心要全面提升救治能力,逐步達到國家危重新生兒救治中心服務能力基本要求、搶救床位、搶救設備和人員配備要求。健全救治領導小組、急救專家組和救治保障組等組織,完善院內、院外多學科、多部門協動機制,建立危重新生兒轉運的綠色急救通道,制訂轉運搶救應急預案,繪制聯絡圖和流程圖。市級危重新生兒救治中心承擔劃片區域內新生兒科技術培訓、繼續教育以及指導任務,帶動和輻射全市危重新生兒服務管理和臨床救治水平的整體提升。依托濟南市兒科質控中心,全面加強各級各類醫療機構新生兒科質量安全管理,提升業務水平和救治能力。

7.完善新生兒死亡評審制度。區縣婦幼保健機構在同級衛生計生行政部門的領導下,負責新生兒死亡評審工作的具體組織和實施,對發生在本轄區內各級醫療保健機構的全部新生兒死亡病例進行評審,至少每季度一次。市級對發生在轄區內各級醫療保健機構的疑難、典型及有共性的病例進行評審,至少每半年一次。通過死亡評審,明確新生兒死亡原因,分析導致死亡的相關因素,發現醫療保健服務中存在的問題,提出干預措施,降低新生兒死亡率。

8.加強新生兒保健和診治。按照《全國兒童保健工作規范(試行)》《早產兒保健工作規范》要求,加強高危新生兒訪視,指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防,早期發現異常和疾病,及時處理和就診。依托濟南市婦幼信息系統,嚴格落實早產兒保健規范,對早產兒進行專案管理,密切監測,加強評估和指導,開展早產兒袋鼠式護理工作,改善早產兒生存質量。推廣新生兒早期基本保健、新生兒復蘇、新生兒先天性心臟病雙指標篩查法等適宜技術,及時給予早期診斷和早期干預,促進兒童健康發展。

(三)出生缺陷綜合防治行動

9.健全出生缺陷防治網絡。建立覆蓋城鄉居民,涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治服務制度,強化“政府主導、部門協作、社會參與”的出生缺陷防治工作機制,完善出生缺陷防治相關標準和規范,健全包括婦幼保健機構、綜合醫院、??漆t院、基層醫療衛生機構、相關科研院所、殘疾兒童康復機構等在內的出生缺陷綜合防治體系和服務網絡。市婦幼保健院要做好出生缺陷緊缺人才培養工作,進一步提高防治能力,推動出生缺陷防治工作規范、有序開展。

10.全面落實出生缺陷一級預防。大力普及出生缺陷防治知識,增強群眾自我保健意識和能力,倡導適齡生育,指導科學備孕。加強與婦聯、民政等部門聯合,深入開展免費婚前醫學檢查項目,積極探索免費婚檢與孕前優生健康檢查的有機融合,不斷提高婚檢率和孕前優生健康檢查目標人群覆蓋率。繼續實施農村婦女孕前和孕早期增補葉酸項目,倡導合理營養與膳食。加強女職工勞動保護,避免準備懷孕和孕期婦女接觸有毒有害物質和放射線。

11.規范開展出生缺陷二級預防。廣泛開展產前篩查,普及應用產前篩查適宜技術,規范應用高通量基因測序等新技術,逐步實現懷孕婦女孕28周前在自愿情況下至少接受1次產前篩查,減少缺陷兒的出生。實施好全市免費產前血清學篩查項目,對于篩查出的高風險人群及時進行診斷,對于診斷陽性的患兒要視病情及時提出終止妊娠建議,并隨訪妊娠結局。切實發揮好母嬰阻斷項目在預防出生缺陷方面的作用,為孕婦免費提供HIV、梅毒、乙肝篩查和預防母嬰傳播的綜合干預服務,降低母嬰傳播感染率,逐步消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播。

12.扎實做好出生缺陷三級預防。在新生兒四種遺傳代謝性疾病免費篩查的基礎上,自2019年1月1日起,新增36種新生兒遺傳代謝性疾病免費篩查。繼續做好新生兒聽力篩查和新生兒眼病篩查。啟動“雙指標法”新生兒先天性心臟病篩查試點工作,并逐步在全市推廣。加強新生兒疾病篩查陽性病例的隨訪、確診、治療和干預,逐步提高確診病例治療率,降低致畸致殘率,探索腦癱、孤獨癥患兒的預防、診斷、治療及康復的具體措施。認真實施好先天性結構畸形和遺傳代謝病救助項目,減輕患兒家庭及社會負擔。落實出生缺陷報告制度。

(四)兒童早期發展行動

13.加強兒童早期發展內涵建設。建立符合兒童早期發展服務特點的產科、兒科(含新生兒科)、婦女保健科和兒童保健科等多學科合作銜接機制。開展兒童早期發展??平ㄔO,建立完善兒童??茩n案、隨訪、轉會診、自我評估等制度。通過孕期營養、孕期心理、高危兒管理、兒童生長發育、兒童營養、兒童心理等方面的綜合干預,充分開發兒童潛能,促進兒童體格、心理、認知、情感和社會適應能力的全面發展。

14.規范兒童早期發展服務。充分發揮基地輻射和引領帶動作用,推進和規范兒童早期發展服務。結合基本公共衛生服務,推動兒童早期發展均等化,在專業機構的指導下,以家庭為支撐點,利用講座、新媒體等多種形式普及兒童早期發展知識,營造重視兒童早期綜合發展的氛圍,提高家長育兒技能。實施母子健康發展綜合項目,深入探索以農村為重點的兒童早期發展服務內容和服務模式。

(五)兒童營養改善行動

15.指導嬰幼兒科學喂養。實施嬰幼兒喂養策略,依托各級婦幼保健機構,建立咨詢平臺,鼓勵具備條件的二級及以上婦幼保健機構設立臨床營養科,做好營養指導、咨詢工作。加強嬰幼兒期營養平衡和發育行為健康促進。強化醫療保健人員和兒童養護人嬰幼兒科學喂養知識和技能。創新愛嬰醫院管理,營造愛嬰愛母的良好社會氛圍,保護、促進和支持母乳喂養。加強兒童肥胖監測和預防,開展兒童生長發育監測和評價,強化兒童個性化營養指導,引導兒童科學均衡飲食,加強體育鍛煉,預防和減少兒童肥胖發生。

16.降低兒童貧血患病率。聯合有關部門,針對我市5歲以下兒童貧血患病率較高的問題,在全市范圍內開展調查研究,分析各區縣患病情況,開展全面、科學、持久的貧血防治工作,有效降低5歲以下兒童貧血患病率。

(六)兒童重點疾病防治行動

17.加強兒童傳染病和常見病防治。實施國家免疫規劃,做好兒童預防接種工作。以肺炎、腹瀉、貧血、哮喘、齲齒、心理行為問題等為重點,推廣兒童疾病綜合管理適宜技術,預防和減少兒童疾病發生。重視兒童早期視力保護,落實0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作要求,做到早發現、早干預,逐年降低兒童新發近視率。

18.開展兒童殘疾防治。結合新生兒疾病篩查及兒童健康檢查,以視力、聽力、肢體、智力殘疾及孤獨癥為重點,開展0-6歲兒童殘疾篩查工作。建立健全殘疾兒童早篩查、早治療、早康復的干預體系,提高確診患兒治療率和康復率。做好濟南市預防出生缺陷愛心扶貧助殘“健康寶貝三年計劃”,加強部門協作,篩查、診斷、治療、康復相銜接,為特殊兒童入園、入學前做好綜合評估,使殘疾兒童及時獲得相關服務。

(七)兒童醫療衛生服務改善行動

19.推動兒童醫療衛生改革。擴大兒童醫療衛生服務資源,二級以上綜合醫院(含中醫院,下同)必須提供兒科門診服務,三級綜合醫院和承擔區域兒童救治中心任務的二級綜合醫院應當提供急診服務,并設立兒科床位;社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院至少有1名全科醫生提供規范的兒童基本醫療服務;支持社會力量舉辦兒童醫院、兒科診所,形成多元辦醫格局,滿足多樣化兒童醫療衛生服務需求。合理調整兒科醫療保健服務價格,推進分級診療制度,推動濟南婦幼聯盟和齊魯兒童醫療集團建設,增強基本公共衛生服務能力,優先與兒童家庭開展簽約服務,逐步形成基層首診、雙向轉診的就醫格局。

20.加強兒童醫療保健人才隊伍建設。按需開展臨床醫生轉崗培訓,獲得兒科醫師轉崗培訓合格證書后,根據相關文件要求可在原執業范圍基礎上增加兒科執業范圍或變更執業范圍。加強全科醫生兒科常見病、多發病診治技能培訓,提高基層醫務人員兒童健康服務能力。鼓勵醫院自主招聘兒科緊缺人才,提高薪酬待遇,促進職業發展。

21.改善兒童醫療保健服務。加強醫療服務質量管理,落實醫療安全和質量核心制度,規范診療行為。優化兒科門急診服務流程,鼓勵有條件的醫療機構開設兒科延時門診或夜間門診,減少排隊等候時間。推進“互聯網+婦幼健康”,促進兒童健康服務信息化,開展兒童健康遠程醫療服務。開展預約診療服務,實現分時預約,引導患者就近、錯峰、有序就醫。完善服務咨詢、遠程會診、診間結算、移動支付等服務,改善患兒及家長的就醫體驗。加強婦幼健康文化建設,為兒童提供安全、溫馨、舒適的就醫環境。

22.保障兒科藥品供應與用藥安全。醫療機構兒童用藥應當滿足不同年齡層次患兒需求。醫療機構要參照《國家處方集》《基本藥物臨床應用指南》規范處方行為,推進藥品使用信息化管理,提高兒科合理用藥水平。充分發揮臨床藥師的作用,加強抗菌藥物等重點藥品使用管理工作,建立處方、醫囑點評制度,將點評結果作為醫師考核和績效管理的依據,確保兒童用藥科學、規范、安全、合理。鼓勵和支持研發生產適宜兒童的藥品、劑型和醫療器械。

23.發揮中醫藥在兒童醫療保健服務中的作用。加強醫療機構中醫兒科建設,積極推廣應用兒科中醫適宜技術,推進兒童健康領域中醫藥公共衛生服務項目的實施。開展兒科中成藥合理使用培訓,提高醫療機構中醫藥防治兒童疾病能力。加強兒童重大疑難疾病中西醫臨床協作,提高診療水平。發揮中醫治未病優勢,開展中醫藥科普宣傳及健康教育活動。

(八)兒童健康科技創新行動

24.加強兒童健康服務科技創新。聚焦兒科科技發展前沿和臨床重大需求,重點圍繞兒童重大疾病的預防、診斷、治療、康復和健康管理,針對技術、方案、產品開展基礎和應用研究。加強兒科科技創新基地平臺建設,提升兒科臨床研究能力。加強兒童健康政策研究,促進各級兒童健康工作決策水平和管理能力的提高。

25.推動成果轉化和推廣應用。建立激勵機制,發揮主動醫學創新主體作用,擴大機構和團隊的創新成果使用和處置自主權,提高科研人員成果轉化收益比例,促進兒童健康領域科技創新成果和適宜技術的推廣和應用。

四、組織實施

(一)加強組織領導。各區縣要高度重視兒童健康工作,將健康兒童行動計劃納入健康濟南建設和決勝全面建成小康社會的總體部署,結合實際制定本地區健康兒童行動計劃實施方案和年度計劃,抓緊啟動實施健康兒童“八大行動”,制定任務目標分解和行動內容分解,明確責任分工,細化工作措施,加強配合協作,強化宣傳推廣,抓好工作落實,確保各項工作任務按期完成。

(二)強化督導考評。各區縣要全面掌握轄區內兒童健康發展工作情況,建立健全目標管理考核制度,將行動計劃主要目標任務完成情況納入對各級政府及相關部門的目標管理和考核體系。市衛生計生委將確定部分重點聯系單位,強化督促指導,定期了解工作進展情況并通報,對重點任務完成情況開展專項考核。

(三)發揮示范效應。各區縣要不斷發掘和樹立促進健康兒童的先進典型,宣傳推廣一批示范醫院、示范崗位、示范個人,形成典型帶動、示范引領的工作氛圍,全面帶動我市兒童健康工作的開展。

(四)注重宣傳倡導。各區縣要加強健康行動計劃宣傳,多渠道、多形式廣泛宣傳健康兒童“八大行動”,營造人人關心關注兒童健康、事事優先考慮兒童健康、愛嬰愛母的良好社會氛圍。

(五)優化信息支撐。各區縣要推廣“互聯網+婦幼健康” 服務模式,以信息化建設為支撐,積極提升婦幼機構信息化水平。要結合各地實情,因地制宜把健康兒童“八大行動”納入信息化建設中,在宣傳、指導、預防、就診、救治、轉診、數據收集、管理、調研、決策等多層環節、多個方面促進兒童健康服務的信息化水平。

 

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