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當代健康報:眼表疾病的合理用藥

文章來源:濟南市第二人民醫院
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發布時間:2018-12-28 09:39

◎濟南市第二人民醫院眼科副主任醫師王巧玲

眼表疾病是眼科最常見的疾病,如結膜炎、角膜炎、干眼等,都屬于眼表疾病的范疇。眼表疾病的治療依賴于各種滴眼液,現介紹一下眼表疾病診治中用藥的原則。

首先,要明確診斷,只有診斷正確才能正確選擇藥物。有很多患者抱怨自己患有慢性結膜炎,長期使用抗生素眼藥水,卻不見好轉。實際上這其中有很多人是干眼,而不是結膜炎,只需要滴用人工淚液就可以。其次,用藥種類不宜過多。例如病毒性角膜炎,只需滴抗病毒藥物就足夠了,而沒必要再使用抗生素眼水。此外,用藥時要考慮到藥物的毒性作用,包括藥物本身和藥物中防腐劑的有害作用。平時常用的各種抗生素、抗病毒、激素和非甾體抗炎藥等眼藥水,都對眼表有損傷作用,長期使用會導致藥物性結膜炎,角膜上皮病變,嚴重者可破壞角膜緣干細胞,產生角膜新生血管。而且,在滴眼液的制備過程中,為了保證藥物的無菌狀態和療效,絕大多數藥物中都加入防腐劑。防腐劑能使淚膜穩定性下降,導致角膜上皮剝脫、缺損,甚至發生角膜潰瘍和穿孔。最后,用藥要根據患者眼部的綜合情況,選擇最優的個體方案。如伴有干眼的患者,淚液的沖刷作用本身就弱,藥物容易滯留在眼表,這時選擇藥物的濃度就應降低,用藥間隔也要相應延長。

總之,在治療眼表疾病時,要選擇最有效,損傷最小的藥物。而且要在醫生指導下用藥,該停藥時就要停,避免長時間用藥對眼表的損傷。(本文刊登于2018年12月27日《當代健康報》第6版)

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